Selbstbericht. Die intravenöse Flüssigkeitsverabreichung wird bei septischem Schock empfohlen, aber große Flüssigkeitsmengen wurden in früheren Studien bei kritisch kranken Patienten mit Organschäden und Tod in Verbindung gebracht.

In dieser internationalen Studie wurden erwachsene Intensivpatienten mit septischem Schock randomisiert einer restriktiven Flüssigkeitstherapie oder einer Standard-Flüssigkeitstherapie zugeteilt. Die Patienten wurden innerhalb von 12 Stunden nach Beginn des septischen Schocks aufgenommen, und alle Patienten hatten vor der Aufnahme mindestens 1 Liter Flüssigkeit erhalten.

In der restriktiven Gruppe wurden intravenöse Flüssigkeiten nur bei schwerer Hypoperfusion (P-Laktat ≥ 4 mmol/l, mittlerer arterieller Druck < 50 mm Hg trotz Vasopressor-Infusion, blaue Marmorierung jenseits der Kniescheibe oder Urinausscheidung < 0,1 ml/kg/Stunde) verabreicht ), um dokumentierte Verluste zu ersetzen, Dehydratation und Elektrolytstörungen zu korrigieren (wenn Flüssigkeiten nicht enteral verabreicht werden konnten) oder um sicherzustellen, dass Patienten insgesamt mindestens 1 Liter Flüssigkeit pro Tag erhalten.

In der Standardgruppe gab es keine Einschränkung der intravenösen Flüssigkeitszufuhr, und die Flüssigkeitsempfehlungen basierten auf den Richtlinien der Surviving Sepsis-Kampagne. Enterale Flüssigkeit, Nahrung und medizinische Flüssigkeit konnten in beiden Gruppen verabreicht werden. Primärer Endpunkt war der Tod innerhalb von 90 Tagen nach der Randomisierung.

Insgesamt wurden 1.554 Patienten aus neun europäischen Ländern eingeschlossen. Während der Betreuungszeit bei Iva erhielt die restriktive Gruppe zusätzlich zu Nahrung und medizinischer Flüssigkeit im Median 1.798 ml (Interquartilsabstand 500–4.366 ml) intravenöse Flüssigkeit; die Standardgruppe erhielt 3.811 ml (Interquartilbereich 1.861–6.762 ml).

Das mittlere Volumen aller während der IVA-Versorgung verabreichten Flüssigkeiten betrug 10.433 ml in der restriktiven Gruppe und 12.747 ml in der Standardgruppe. Die Sterblichkeit nach 90 Tagen betrug 42,3 Prozent in der restriktiven Gruppe und 42,1 Prozent in der Standardgruppe (P = 0,96). Es gab keinen Unterschied zwischen den Gruppen in der Anzahl der Tage ohne lebenserhaltende Behandlung über 90 Tage oder schwerwiegende Ereignisse.

Zusammenfassend führte die restriktive Flüssigkeitstherapie bei erwachsenen Intensivpatienten mit septischem Schock nicht zu einer geringeren 90-Tage-Mortalität im Vergleich zur Standardtherapie.